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傅青主女科产后泄泻

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產後泄瀉,非雜症有食泄、濕泄、水谷注下之論,大率氣虛食 積與濕也。氣虛宜補、食積宜消、濕則宜燥,然惡露未淨,遽難驟 燥,當先服生化湯二、三帖,化舊日生新,加茯苓以利水道,侯血 生,然後補氣以消食,燥濕以分利水道,使無滯澀虛虛之失。若產 旬日外,方論雜症,尤當論虛實而治也。如痛下清水,腹嗚,米飲 不化者,以寒泄治;如糞水黃赤,肛門作痛,以熱泄治之;有因飲 食過多,傷脾成泄,氣臭如敗卵,以食積治之;又有脾氣久虛少食 ,食下即鳴,急盡下所食之物,方覺快者,以虛寒泄治之。治法寒 則溫之,熱則清之,脾傷食積,分利健脾,兼消補虛,善為調治, 無失也。產後虛瀉,眠昏人不識,弱甚形脫危症,必用人參二錢, 白朮、茯苓各二錢,附子一錢,方能回生。若脈浮弦,按之不鼓, 即為中寒,此蓋陰先亡而陽欲去,速宜大補氣血,加附子、黑薑以 回元陽,萬勿忽視。

加減生化湯:治產後塊未消患瀉症。

川芎(二錢) 茯苓(二錢) 當歸(四錢)

黑薑(五分) 炙草(五分) 桃仁(十粒)

蓮子(八枚)

水煎,溫服。

健脾利水生化湯:治產後塊已除,患瀉症。

川芎(一錢) 茯苓(一錢半) 歸身(二錢)

黑薑(四分) 陳皮(五分) 炙草(五分)

人參(三錢) 肉果(一個,制) 白朮(一錢,土炒)

澤瀉(八分)

寒瀉,加乾薑八分;寒痛,加砂仁、炮薑各八分;熱瀉,加炒 黃連八分;瀉水腹痛,米飲不化,加砂仁八分,麥芽、山查各一錢 ;瀉有酸噯臭氣,加神曲、砂仁各八分。脾氣久虛,瀉出所食物方 快,以虛寒論;瀉水者,加蒼朮一錢以燥濕;脾氣弱,元氣虛,必 須大補,佐消食清熱袪寒藥。弱甚形色脫,必須第一方,參、朮、 苓、附,必用之藥也。諸瀉俱加升麻酒炒,蓮子十粒。

译文

产后泄泻的情况,不同于杂病中的食泄、湿泄、水谷注下等分类。大致上,这种情况是由于气虚、食积和湿邪所导致。对于气虚,应当采用补益的方法;食积则宜消食;湿邪则需要燥湿。然而,如果恶露尚未排净,就不能立即使用燥湿药物。此时,应当先服用生化汤二三剂,以促进新旧血液的交换,并加入茯苓以利水道。待血液生成后,再补气消食,燥湿以分利水道,以避免出现阻滞和虚虚实实的错误治疗。如果产后超过十天,可以按照杂病的治法来论治,特别需要根据虚实来施治。

如果疼痛并泻下清水,腹部鸣响,食物不消化,这属于寒泄,应当采用温中的方法治疗;如果泻下物为黄色或赤色,肛门疼痛,这属于热泄,应当采用清热的方法治疗;如果因为饮食过多,损伤脾胃而导致泄泻,气味臭如败卵,这属于食积泄泻,应当消食导滞;如果脾气久虚,少食即泻,泻后自觉舒适,这属于虚寒泄泻,应当采用温补脾阳的方法治疗。治法上,寒泄需要温中散寒,热泄需要清热利湿,食积泄泻需要消食导滞,脾虚泄泻需要健脾利湿,同时兼顾补虚。治疗时要善于调理,不可有误。

对于产后虚泻导致昏迷不醒的危重症状,必须使用人参二钱,白术、茯苓各二钱,附子一钱,才能挽回生机。如果脉象浮弦,按之无力,这是中寒之象,表明阴液已亡而阳气欲脱,此时应当迅速大补气血,加入附子、干姜以回阳救逆,切不可忽视。

加减生化汤可用于治疗产后瘀块未消而患泄泻的症状。方剂组成为:川芎二钱,茯苓二钱,当归四钱,黑姜五分,炙甘草五分,桃仁十粒,莲子八枚。水煎温服。

健脾利水生化汤可用于治疗产后瘀块已除而患泄泻的症状。方剂组成为:川芎一钱,茯苓一钱半,当归二钱,黑姜四分,陈皮五分,炙甘草五分,人参三钱,肉果一个(制),白术一钱(土炒),泽泻八分。如果属于寒泄,可加入干姜八分;如果伴有寒痛,可加入砂仁、炮姜各八分;如果属于热泄,可加入炒黄连八分;如果泄泻腹痛,食物不消化,可加入砂仁八分,麦芽、山楂各一钱;如果泄泻伴有酸腐臭气,可加入神曲、砂仁各八分。如果脾气久虚,泄泻后所食之物即感舒适,这属于虚寒泄泻,应温补脾阳;如果泄泻如水,可加入苍术一钱以燥湿;如果脾气虚弱,元气不足,必须大补气血,同时辅以消食、清热、祛寒的药物。如果泄泻严重导致形体极度衰弱,必须使用第一方(即人参、白术、茯苓、附子等药),以挽救生机。各种泄泻都可以加入升麻(酒炒)和莲子十粒。

请注意,以上方剂仅供参考,具体使用时应根据患者的具体症状和体质进行个体化的调整,并遵循专业医师的指导进行药物治疗。同时,对于产后的妇女,也应注意保持良好的作息和饮食习惯,以促进身体的恢复。

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