类伤寒三阴症

潮熱有汗，大便不通，毌專論為陽明症；口燥咽乾而渴，毌專 論為少陰症；腹滿液乾，大便實，毌專論為太陰症；又汗出譫語便 閉，毌專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾，運化稽遲， 氣血枯搞，腸腑燥涸，乃虛症類實，當補之症，治者勿執偏門輕產 ，而妄議三承氣湯，以治類三陰之症也。間有少壯產後妄下，幸而 無妨；虛弱產婦亦復妄下，多致不救。屢見妄下成膨，誤導反結。 又有血少，數日不通，而即下致瀉不止者，危哉！《婦人良方》云 ：產後大便秘，若計其日期，飯食數多，即用藥通之，禍在反掌。 必待腹滿覺脹，欲去不能者，反結在直腸，宜用豬膽汁潤之。若日 期雖久，飲食如常，腹中如故，只用補劑而已。若服苦寒疏通，反 傷中氣，通而不止，或成痞滿，誤矣！

養正通幽湯：治產後大便秘結類傷寒三陰症。

川芎（二錢半） 當歸（六錢） 炙草（五分）

桃仁（十五粒） 麻仁（二錢，炒） 肉從蓉（酒洗去甲，一錢）

汗多便實，加黃耆一錢，麻黃根一錢，人參二錢；口燥渴，加 人參、麥冬各一錢；腹滿溢便實，加麥冬一錢，枳殼六分，人參二 錢，蓯蓉一錢；汗出譫語便實，乃氣血虛竭，精神失守，宜養榮安 神，加茯神、遠志、蓯蓉各一錢，人參、白朮各二錢，黃耆、白芷 各一錢，柏子仁一錢。

以上數等大便燥結症，非用當歸，人參至斤數，難取功效。大 抵產後虛中傷寒，口傷食物，外症雖見頭痛發熱，或脅痛腰痛，是 外感宜汗，猶當重產亡血禁汗。惟宜生化湯，量為加減，調理無失 。又如大便秘結，猶當重產亡血禁下，宜養正助血通滯，則穩當矣。

又潤腸粥：治產後日久大便不通。 芝麻一升研末，和米二合，煮粥食，腸潤即通。

译文

产后出现潮热、有汗、大便不通等症状，不要仅仅根据这些症状就诊断为阳明症；出现口燥咽干而渴的症状，也不要轻易诊断为少阴症；出现腹满液干、大便实的症状，不要轻易诊断为太阴症；同样，出现汗出谵语、大便秘结等症状，也不要轻易认为是肠胃中燥粪需要下泻。这些症状很可能是由于劳累过度导致脾虚、运化功能失调、气血枯竭、肠道干燥等引起的虚症，类似于实症的表现。治疗时，医生应该避免片面看待问题，不要轻易使用三承气汤等峻烈的药物来治疗类似三阴症的症状。

特别是对于虚弱的产妇，如果错误地使用峻烈药物，可能会导致严重的后果。例如，有些产妇在产后大便秘结，如果随意使用泻药，可能会导致腹部膨胀、反结等症状，甚至危及生命。

因此，对于产后大便秘结等症状，应该根据具体情况进行辨证施治。如果产妇饮食正常、腹部没有胀痛等不适症状，可以使用补剂进行治疗；如果产妇出现腹胀、欲便不能等症状，可以使用润肠的药物进行治疗。同时，应该避免使用苦寒疏通的药物，以免损伤中气。

以下是养正通幽汤的方剂，用于治疗产后大便秘结类似伤寒三阴症的症状：

川芎二钱半，当归六钱，炙甘草五分，桃仁十五粒，麻仁二钱（炒），肉苁蓉一钱（酒洗去甲）。如果汗多便实，可以加黄芪一钱、麻黄根一钱、人参二钱；如果口燥渴，可以加人参、麦冬各一钱；如果腹满溢便实，可以加麦冬一钱、枳壳六分、人参二钱、苁蓉一钱；如果汗出谵语便实，是气血虚竭、精神失守的表现，应该加茯神、远志、苁蓉各一钱，人参、白术各二钱，黄芪、白芷各一钱，柏子仁一钱。

对于产后大便秘结等症状，非用当归、人参等补药达到一定的剂量，难以取得显著疗效。同时，对于产后虚中伤寒、口伤食物等症状，也应该重视产妇的失血情况，避免过度发汗或攻下。在治疗时，应该根据具体情况进行辨证施治，使用生化汤等方剂进行加减调理，以确保治疗效果。

此外，还可以采用润肠粥等食疗方法来缓解产后大便秘结等症状。例如，可以使用芝麻研末和米煮粥食用，以润肠通便。但需要注意的是，食疗方法也需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效。

总之，对于产后大便秘结等症状的治疗，需要综合考虑产妇的具体情况，采用合适的药物和食疗方法，以确保治疗效果和产妇的安全。同时，医生也需要不断学习和探索新的治疗方法和技术，以提高治疗效果和满足患者的需求。